Periorbitálne lézie spojené s prostaglandínmi

PG lieky sa v klinickej praxi používajú od 90. rokov 20. storočia a do Číny sa dostali začiatkom 21. storočia. V súčasnosti medzi PG lieky dostupné na domácom trhu patria prostamín, travoprost, bemeprost a tafluprost. Lieky triedy PG s dobrým účinkom na zníženie očného tlaku (účinok na zníženie očného tlaku o 25 percent -33 percent, **** zníženie až do 8-9 mmHg), stabilná kontrola kolísania vnútroočného tlaku, najmä nočného vnútroočného kolísanie tlaku, jednoduché použitie (1-krát denne), menej systémových a lokálnych nežiaducich účinkov, odporúča skupina glaukómov ako prvú líniu liečby glaukómu s otvoreným uhlom a obľubuje ho stále viac lekárov glaukómu.
S nárastom klinickej aplikácie PG liekov sa postupne objavovali ich lokálne vedľajšie účinky. Periorbitálne lézie súvisiace s prostaglandínmi (PAP) v posledných rokoch postupne priťahujú pozornosť vedcov z celého sveta. PAP je typ syndrómu s klinickými prejavmi vrátane laxnej a ovisnutej kože horného viečka, prehĺbenia ryhy horného viečka, orbitálnej lipoatrofie, orbitálnej depresie a kliknutia na zavreté oči. Konkrétny mechanizmus jeho vzniku zatiaľ nie je jasný. Existuje tendencia myslieť si, že PG lieky inhibujú diferenciáciu adipocytov, čo vedie k orbitálnej lipoatrofii; Niektorí vedci tiež navrhli, že PG lieky ovplyvňujú Mullerovu svalovú funkciu, ale je potrebný ďalší výskum.
Kvôli rozdielu v molekulárnej štruktúre a rozdielu v afinite k FP/EP receptoru spôsobujú štyri PG lieky bežne používané v klinickej praxi rôzne stupne periorbitálnych lézií. Veľké klinické štúdie ukázali, že u pacientov užívajúcich bemeprost je väčšia pravdepodobnosť vzniku PAP, po ktorej nasleduje travoprost, **** prost a tafluprost. Štúdie ukázali, že po periorbitálnych zmenách spôsobených použitím bemeiprostu u pacientov s glaukómom možno periorbitálne lézie u väčšiny pacientov zvrátiť ich nahradením prostastinmi. To naznačuje, že zmena PAP nie je ***, dá sa zvrátiť a jej závažnosť možno klinicky zmierniť zmenou a vysadením lieku. Ak pacient užíva PG lieky na zníženie krvného tlaku, ale má závažnejšie periorbitálne lézie a samotný pacient má vyššie požiadavky na očnú estetiku, možno ho nahradiť tafluprostom alebo prostalínom.
V klinickej práci je tiež potrebné spojiť potreby samotných pacientov a ohľaduplnosť lekárov a prijať rôzne liečebné metódy pre rôznych pacientov, aby sa dosiahli uspokojivé výsledky liečby.
Od svojho uvedenia na trh bol tafluprost uznávaný lekármi glaukómu. Jeho hlavnou výhodou je nízky výskyt vedľajších účinkov, ako je hyperémia spojoviek a periorbitálne lézie; Môže zvýšiť prekrvenie papily, čo má veľký význam pre pacientov s pokročilým glaukómom; Antihypertenzívny účinok a reaktivita u pacientov s NTG sú lepšie ako u iných PG liekov; Jednodávkové balenie bez konzervačných látok sa dostalo na trh v zahraničí, čo je dobré evanjelium pre pacientov s glaukómom, ktorí potrebujú dlhodobú liečbu. Predpokladá sa, že s nahromadením skúseností lekárov s medikáciou sa jej prevaha ďalej prejaví.